קטגוריה ד' – התערבויות אפשריות נוספות למקרים קשים (כשנטילת כל התרופות הנ"ל לא מקלות מספיק בכדי לאפשר תזונה ושתיית נוזלים מספקת):

 

 

עירוי נוזלים – ביום הראשון בו אינך מצליחה לשתות מספיק לבדך (יובש בפה, אי-מתן שתן ל 8 +

שעות, או שתן כהה מאוד ומרוכז) – גשי לקופ"ח לקבלת עירוי נוזלים. תוכלי לבקש שיוסיפו לעירוי

תרופה נוגדת בחילות/הקאות, כגון פרמין או זופרן. העירוי יכול להכיל גם סוכרים ומלחים, ולעיתים גם

ויטמינם ומנירלים הנחוצים לגוף. במקרה הטוב ביותר יוסיפו ויטמין B6 לעירוי – דבר שהוכח כיעיל

ביותר. עושים זאת בבי"ח תל השומר. ככלל, עדיף לבקר בתלהש"מ או בהדסה עין כרם על פני בתי

חולים אחרים בארץ. זאת משום שיש להם ניסיון רב יותר בטיפול במחלה.

 

זריקות ויטמין B6 – זריקות אלו יכולות להקל באופן משמעותי על כל התופעות הקשורות במחלה

אצל 60-80% מהנשים המקבלות בין זריקה אחת לשלוש זריקות. ד"ר גדעון סינואני במרפאתו

הפרטית ברמת גן נותן זריקות אלו. עלות הזריקה – 600 ש"ח לזריקה ראשונה ו- 300 ש"ח לכל

זריקה נוספת.

 

זונדה – כשכל התרופות הנ"ל לא מועילות והאישה ממשיכה לרדת במשקל (בפרט אם ירדה 10%

ממשקלה של לפני הכניסה להיריון או יותר), וכאשר המצב ממשיך להדרדר, ניתן לשקול הכנסת

זונדה – צינור האכלה מהאף אל הקיבה. מאוד מומלץ לנסות שילוב של כל התרופות הנ"ל לפני

החלטה של הכנסת זונדה.

 

סטרואידים, הידרוקורטיזון, פרדניזון וכו' מחקרים חדישים מראים על יעילות גבוהה אף

במקרים קשים. לאחר השליש הראשון, במידה וכל התרופות לא הביאו לרגיעה מסויימת, ניתן

לשקול טיפול בסטרואידים. טיפול זה, אינו טיפול לטווח ארוך ושימושו בעיקר "לעבור" עוד כמה

שבועות בקלות יותר.

נשים הסובלות גם מסכרת הריונית או שנמצאות בסיכון לרעלת הריון – מומלץ מעקב צמוד כי הטיפול

עלול לגרום לתופעות שליליות. יש לציין שמחקרים שנערכו עם נשים אסמטיות שנטלו סטרואידים

בזמן ההיריון לא הראו השלכות רעות על העובר, אך לא מומלץ בשליש הראשון.

עדיין אין הרבה מחקרים על השימוש בסטרואידים, ורמת הבטיחות נעה בין B ל- C ביחס לתרופה.

 

אשפוז – במקרים קשים במיוחד של הקאות שאינן פוסקות גם כשכל תרופות אלו נלקחות באופן

רציף ייתכן ויהיה צורך באשפוז, האכלה דרך הוריד, זופרן בעירוי או במשאבה תת-עורית סביב

השעון. בד"כ צעד אחרון לפני הפסקת היריון ד' ישמור. חשוב להתמיד בנטילת התרופות הנ"ל ע"מ

לא להגיע למצב הזה. חשוב לציין שיש להרבה מהתרופות הנ"ל צורות מתן חילופיות, כגון דרך העור

ודרך נר, במצב שהאישה אינה יכולה לבלוע מבלי להקיא.

 

תרופות פסיכיאטריות – שימוש בתרופות אלו לא מורה בשופ"א שחלילה חושבים שהמחלה היא

"בראש". לא ולא. אלא שתרופות אנטי-פסיכוטיים מסוימות הן בעלות השפעה גם על מרכז הבחילות

וההקאות במוח. תרופות אלו מצויות בשם: פרוכלורפרזין/סטמטיל או קלורפרומזין/לרגאקטיל.